Polipler rahim iç dokusunun aşırı çoğalması ve kalınlaşması sonucunda oluşan hareketli oval kitlelerdir. Kötü huylu olma oranı çok düşüktür. Rahim içinde veya rahim ağzında bulunabilirler. Her iki durumda da ara kanama, aşırı kanama, lekelenme tarzında kanama veya cinsel temas sonrası kanamalara neden olabilirler. Rahim ağzı polipleri normal jinekolojik muayenede gözle direkt olarak görülebilirler. Rahim içindeki poliplerin tanısı daha güç olup dikkatli bir vaginal ultrasonografi yapılmazsa gözden kaçabilirler. Rahim iç zarında kalınlaşma olması önemli bir ipucudur. Emin olmak için muayenehane ortamında rahim içine sıvı verilerek yapılan SHG tetkikinin yapılması en pratik yoldur. Alternatif yöntem olarak Histeroskopik inceleme kullanılabilir. Tedavide polipin dibinden tutularak kopartılması veya kesilmesi işlemi yapılır. Rahim ağzındaki poliplerin çıkartılması daha basit bir girişim iken rahim içindeki poliplerin histeroskopik olarak çıkartılması daha uygundur.
Endometrial Polip Nedir?
Endometrial polip, rahimin iç yüzeyinde doku ile alakalı olan iyi huylu bir et parçası veya et beni şeklinde ifade edilen dokulardır. Rahimin iç yüzeyinde bulunan çeşitli kısımlarda, gereğinden daha çok büyümesi durumunda rahim boşluğa doğru itilir ve polip oluşmaya başlar. İtilen bu dokular endometriyum ile olan ilişkisini kaybetmez. Rahimde bulunan bu ilişkinin çok ince olması halinde buna saplı polip ismi verilir. Saplı polipler zaman içerisinde rahimin dışına doğru sarkabilmektedir. Endometriyal polipler yalnızca bir adet veya duruma göre daha fazla miktarda olabilmektedir.
Endometrial Polip Nedenleri Nelerdir?
Poliplere neden olan faktörler tam anlamı ile bilinmemektedir. Ancak polip varlığı ile beraber endometrial hiperplazi de bir arada görüldüğü için fazla östrojen aktivitesinin bu duruma sebep olabileceği tahmin edilmektedir. Meme kanseri sebebinden dolayı tamoksifen tedavisi gören kişilerde de endometrial poliplere oldukça sık karşılaşılmaktadır. Yapılan çeşitli çalışmalar sonucunda polipler ile genetik patolojilerin alakalı olabileceği de öngörülmektedir. Ancak şu an için çok yeni olan bu konu ile ilgili olarak kesin bir fikre sahip olabilmek için detaylı çalışmalara ihtiyaç vardır. Endometrial poliplere sebep olarak sigara kullanımı, doğum kontrol hapı kullanımı ve gerçekleştirilen doğum sayısının hiçbir ilişkisi bulunmamaktadır.
Endometrial Polip Belirtileri Nelerdir?
En fazla karşılaşılan sorunlar fazla kanamanın meydana gelmesidir. Adet kanamasının fazla olması veya iki adet döneminin arasında lekeli kanamaların meydana gelmesi polip’in en sık rastlanan belirtileri arasında yer almaktadır. Menopoz dönemine girmiş olan kadınlarda da meydana gelen kanamalar nedeni ile endometriyal polip meydana gelebilir. Bazı kişilerde adet döneminin ardından akıntı ile beraber kahverengi lekelerin oluşması polip meydana geleceğini işaret eder. Düzensiz kanamalar ve cinsel ilişki sırasında meydana gelen kanamalar ile adet dönemlerinde meydana gelen kramplar şeklinde belirtilere sebep olabilmektedir.
Endometrial Polip Tanısı Nasıl Konulur?
Endometrial polip kanama rahatsızlığından dolayı doktora gelen hastanın, rahimin iç tabakası patoloji uzmanının araştırmaları neticesinde tanı konur. Jinekolojik muayene esnasında göz ile görülür ve rahim ağzından sarkan tabakalar polip şüphesi doğurur. Histerolpingografi sistemi büyük poliplerin teşhis edilmesine yardımcı olmaktadır. Düzenli bir şekilde yapılan trans vajinal ultrasonografi ile beraber polipleri görme ihtimali %66 iken, sonohisterografi ile bu oran %72 civarındadır. Doktor muayenesi esnasında göz ile görülen polipler için derhal tedaviye başlanabilir. Vajinal kanamaların durdurulması amacı ile gerçekleştirilen kürtajlarda patolojik işlemin neticesine göre polip tanısı konur.
Endometrial poliplerin görülme sıklığı konusunda kesin bir rakam vermek şu an için pek mümkün değildir. Ancak çok sık karşılaşıldığı ifade edilebilir. Yapılan çeşitli araştırmalar sonucunda kadınların yaklaşık %50′sinde polip tespit edildiği ifade edilmektedir. Genel kanı görülme sıklığının %10 civarında olduğudur. Bir diğer yandan ise menopoz döneminin ardından gerçekleşmekte olan kanama problemi ile karşılaşan kadınların ortalama %7′sinde altta yatan sebep iyi huylu bir poliptir. Her yaşta olan kadınlarda polip görülebilmektedir. Ancak genel olarak en sık 40-50 yaşlar arasındaki kadınlarda daha sık görülmektedir. Polipler daha çok, rahimin tepe kısmında yerleşirler. Çoğunlukla tek görülmekle birlikte bazı durumlardan birden çok polipte görülebilmektedir.
Endometrial Polip Türleri Nelerdir?
Polip türleri, şekil ve görev özellikleri açısından 5 farklı grupta incelenir. Bunlar;
1) Hiperplastik polipler: Östrojene bağımlıdırlar ve endometrial hiperplaziyi andıran özellik gösterirler.
2) Fonksiyonel polipler: Çevresinde bulunan endometriuma benzeyen salgı hücreleri içerirler.
3) Adenomimatöz polipler: Bir miktar kas dokusu da içerirler.
4) Atrofik polipler. Hiperplastik veya fonskiyonel polipin, zaman içerisinde fonksiyonunu kaybederek büzüşmesi (atrofi) neticesinde meydana gelirler.
5) Pseudopolipler. Yalancı polipler. Daha çok 1 santimetreden biraz daha küçük yapıda olurlar. Adet siklusunun ikinci dönemi içerisinde meydana gelip adet kanaması ile beraber ortadan kaybolurlar.
Endometrial Polip Tedavisi Nasıl Yapılır?
Poliplerin büyük bir bölümü herhangi bir şikayete sebep olmaz. Ancak polip fark edildiği zaman cerrahi müdahaleler ile alınması gerekir. Bu işleme polipektomi ismi verilir. Eski zamanlarda polip tedavisi için en fazla kullanılan yöntem kürtajdı. Ancak kitle çok oynak olabildiği için kürtaj yapılması esnasında alınamama ihtimali de yüksekti. Bu sebepten dolayı modern jinekolojide polibin tedavisi histeroskopi ile gerçekleşmektedir. İşlem muayenehane koşulları içerisinde ve ağrısız bir şekilde gerçekleşir. Ofis histeroskopi olarak ifade edilen bu girişimi tolere edemeyen hastalarda ise hasta genel anestezi altında operatif histeroskopi ile tedavi edilir. Operasyon oldukça kısa sürede tamamlanarak hastanın hastanede yatmasına ihtiyaç duyulmaz ve 1-2 saat içerisinde normal hayatına devam edebilir.